Có được mua thẻ BHYT ở Hà Nội khi đi làm ăn tự do?

Có được mua thẻ BHYT ở Hà Nội khi đi làm ăn tự do?

Xin chào Tổng đài Tư vấn An Nam, em có thắc mắc muốn được tư vấn và giải đáp như sau: Em quê ở Quảng Ninh nhưng xuống Hà Nội làm ăn tự do thì có được mua BHYT ở đây không ạ? Nếu không được thì khi em đi KCB ở bệnh viện Bạch Mai để được hưởng đúng tuyến thì có cần xin giấy chuyển tuyến ở Quảng Ninh không ạ? Em cảm ơn Tổng đài rất nhiều!

• Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám trái tuyến tại bệnh viện Bạch Mai
• Khám trái tuyến ở Bệnh viện Đại học y dược TPHCM có được thanh toán không?

Hỗ trợ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề mua thẻ BHYT ở Hà Nội đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, có được mua thẻ BHYT ở Hà Nội khi đi làm ăn tự do?

Căn cứ theo khoản 6 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 1.

6. Sửa đổi, bổ sung Điều 12 như sau:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”

Như vậy, hiện nay, việc mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện được tiến hành ở nơi người tham gia có sổ hộ khẩu hoặc có sổ tạm trú. Theo bạn cung cấp, bạn quê ở Quảng Ninh xuống Hà Nội làm ăn tự do thì bạn chỉ được tham gia bảo hiểm y tế ở Hà Nội nếu bạn có sổ tạm trú: bạn có thể đến Ủy ban nhân dân xã/phường tại đây để làm thủ tục tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.

Còn nếu không có sổ tạm trú ở Hà Nội thì bạn bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình ở nơi có sổ hộ khẩu Quảng Ninh.

Thứ hai, để được hưởng đúng tuyến thì có cần xin giấy chuyển tuyến?

Căn cứ theo Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định như sau:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.

2. Người có thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã chuyển tuyến đến bệnh viện huyện, bao gồm cả các bệnh viện huyện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện y học cổ truyền tỉnh (trong trường hợp bệnh viện huyện không có khoa y học cổ truyền).

3. Người có thẻ bảo hiểm y tế được bệnh viện tuyến huyện, bao gồm cả bệnh viện đã được xếp hạng I, hạng II và bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh chuyển tuyến đến trung tâm chuyên khoa tuyến tỉnh hoặc bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.”

Như vậy, theo thông tin bạn cung cấp thì bạn có nơi khám chữa bệnh ban đầu trong thẻ BHYT là ở Quảng Ninh bây giờ muốn lên bệnh viện Bạch Mai – bệnh viện tuyến trung ương khám chữa bệnh. Do đó, trường hợp của bạn được xác định là đi khám chữa bệnh khác nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu – khám trái tuyến nên bạn phải có giấy chuyển tuyến theo quy định để hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế ở mức cao nhất.

Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Có được mua thẻ BHYT ở Hà Nội khi đi làm ăn tự do?

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến việc mua thẻ BHYT ở Hà Nội bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Khám chữa bệnh trái tuyến bệnh viện 103 Hà Nội

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả